|
 Diskus hernija se ispoljava iznenadnim jakim bolom u krstima koji se širi ka zglobu kuka, niz potkolenicu i list noge sve do prstiju. Posledica je oštećenja korenova kičmenih živaca, nastalog izletanjem međupršljenskog diskusa.
Uzrok
Najčešći uzrok su degenerativne promene u lumbalnom delu kičme. Promene nastaju starenjem kičmenog stuba i njegovim opterećenjem, a javljaju se najčešće kod osoba izmedju 30 i 40 godina. Drugi znatno ređi uzroci su povrede, zapaljenja i tumori.
Degenerativne promene zahvataju međupršljenski disk. On liči na jastuče koje se nalazi između svaka dva susedna pršljena. Ima jezgro (nucleul pulposus) i oko njega prsten (anulus fibrosus). Vremenom se na prstenu javljaju pukotine, a jezgro se suši. Obično pri nekom naglom pokretu prsten puca, a jezgro iscuri i izvrši pritisak na živac koji izlazi iz kičmene moždine (koren kičmenog živca) ili ređe na samu kičmenu moždinu.
Diskus hernija se najčešće (u 95% slučajeva) javlja na najopterećenijem delu kičme, a to je između četvrtog i petog lumbalnog pršljena (L4-L5) i između petog lumbalnog i sakralne kosti (L5-S1).
Faktori koji favorizuju diskus herniju su starenje, osteoporoza, slabost leđnih mišića nastala zbog fizičke neaktivnosti i dugotrajnog sedenja, fizički napor, podizanje deških predmeta, savijanje, iznenadni nezgodni pokreti, pušenje i debljina.
Tegobe
Glavna tegoba je jak bol u krstima nastao nakon nekog naprezanja. Oboleli je obicno vise godina unazad imao bolove u krstima. Bol zrači u kuk i spušta se duž noge do stopala. Kao reakcija na bol javlja se refleksno grčenje mišića oko kičme i njena iskrivljenost i ukočenost (analgična skolioza). Pokretljivost kičme je ograničena, posebno unazad. To štiti živac od daljih oštećenja.
Zbog pritiska na nerve može se javiti trnjenje (osećaj mravinjanja) uglavnom u predelu stopala i smanjena osetljivost do potpune neosetrljivosti. u težim slučajevima se javljai slabost mišića (pareza) pa čak i paraliza mišića.
Bol se oseća duž spoljašnje strane natkolenice i potkolenice i prednje strane stopala do palca ( L4-L5 ). U težim slučajevima postoji i slabost mišića i nemogućnost stajanja i hoda na petama. Bol može da bude izraženiji duž zadnje strane noge do pete, spoljašnje strane stopala i malog prsta ( L5-S1 ) a u težim slučajevima nije moguće stajanje ili hod na prstima.
Ako dođe do pritska na kičmenu moždinu (sindrom caudae equinae), javlja se bol i trnjenje u predelu anusa, polnih organa i unutrašnje strane natkolenice. Može doći i do gubitka osetljivosti nogu pa čak i do njihove oduzetosti. Moguć je i gubitak kontrole mokrenja i stolice, što zahteva hitnu hiruršku intervenciju.
Dijagnoza
Rendgenski snimak pokazuje suženje međupršljenskog prostora. Od veće je pomoći kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MR), koje pokazuju u kakvom je stanju meko tkivo, mesto i uzrok pritiska na nerv. Elektromijelografija pokazuje mesto i stepen oštećenja.
Lečenje
Strogo mirovanje se preporučuje samo u fazi postojanja jakog bola. Bolesniku obično najviše odgovara ležanje na leđima sa jastukom ispod potkolenica, koje su horizontalne dok su natkolenice uspravne. Dok traju bolovi treba izbegavati nagle pokrete i podizanje predmeta. Protiv bolova se koriste antireumatici i analgetici. (Brufen, Diklofen, Rapten K, Nimulid, Movalis) oralno i u obliku krema i gelova. Uz to mogu da se koriste glikokortikoidi, koji smiruju zapaljenjski otok. Indikovani su i miorelaksanti – lekovi koji opustaju misice. Hirursko lečenje se sprovodi ako je poremećena funkcija sfinktera (nemogućnost kontrole stolice i mokrenja), kod značajne slabosti mišića i atrofije (smanjenje mišića), kompresije kičmene moždine, poremećaja potencije i dugotrajnih bolova.
|
Bolesti 
Komentari
imam osecaj trnjenja oko kicme u podrucju oko lopatica.javi se povremeno,nekad sa desne strane,a nekad obostrano.napominjem da sam imala bolove u bubrezima pre par dana,posto imam pesak u oba bubrega.da li je trnjenje u vezi sa tim ili je nesto drugo u pitanju?hvala
Htela bih da cujem vase misljenje i sta mi predlazete, iskreno i najbezbolnije po mene.Konstatovali su mi da imam diskus herniju L4-L5 et L5-S1.Bol mi se pojavio 24.novem. 2009god.( posle dizanja tereta)i to bol duz leve noge. Bio je tako jak bol da nisam mogla na noge(al mi nije bilo spusteno stopalo niti sam gubila osecaj za fizioloske potrebe). Pocela sam da od februara idem na elektro th i vezbe.Jos idem na th,al jos uvek osecam bol kad hodam duze od 30-40min. I to je takav bol da mi se menja. Dugo je bio bol gde je diskus kao da mi na to mesto neko kida meso i vuce dole da sednem, gde ponekad imam bol iznad trticne kosti deo sastrane butine i lista noge sastrane. Ne mogu da posle toga sedim samo da legnem na tu bolnu stranu. Htela bih vas pitati dokle cu takve bolove osecati (inace mazem kremama i pijem p.p.analgetike)? Sta mislite o kiroprakticarim a u mom slucaju, i sta mislite o klinici Dermal u Nemanjinoj ulici da li bi mogli da mi pomognu? Jednom reciju sta bi po vama moglo da sanira moj bol i da me pusti da normalno hodam sto pre ? Veliki pozz.
Normalno odrzana lumbalna lordoza.
U nivou IV prostora L4-L5 diferencira se diskus hernia paramedijalno lijevo.
Ostali IV diskovilumbalno g segmenta su bez signifikantnih degenerativnih lezija i bez hernijacije.
Spinalni kanal bez stenoze ili kompresivnih manifestacija.
Neurohirurg mi je prepisao mirovanje 15 dana i CT lumbosakralnog segmenta kicmenog stuba (gornji nalaz). Prethodno sam imala bolove 10-tak dana, nemam ih vec oko dvije nedelje, a blaga utrnulost duz spoljne strane noge do palca traje svo vrijeme. Za nedelju dana imam zakazan prvi pregled kod neurologa. Takodje, treba da zakazem i za magnetnu.
Da li je stanje kriticno? Da li sprovodim prave korake? Da li je kiropraktika preporucljiva? Sta bi vi jos savjetovali da uradim?
Pre 1 mjesec bol se ponovo javila.Prije 20 dana uradio novi CT I nalaz glasi ovako.Na nivou i.v.prostora L4L5 premavertebraln om kanalu se propagira zona denziteta diska usmjerena medijalno I desno umjereno kompresivna na duralnu vrecu.
Na nivou i.v.L5S1 prema vertebralnom kanalu se propagira opsezna nepravilna zona denziteta diska usmjerena medijalmo I lijevo kompresivna na duralnu vrecu I radiks nerva sa lijeve strane.Na prikazanim kostanim strukturama incipijentne degenerativne promjene.
Imam trnjenje zadnjice,polnog organa I pete.Molim vas za misljenje sta da radim I koju terapiju da koristim.HVALA PUNO
U visini I.V. prostora L-1 paramedijalna protruzija mekog jedra sa leve strane, sa potiskivanjem korena L2 levo.
U visini I.V. prostora L-2 paramedijalna protruzija mekog jedra sa leve strane sa potiskivanjem korena L3 levo
U visini I.V. prostora L-3, velika paramedijalna i intraforaminlan a protruzija mekog jedra sa leve strane sa kompresijom duralne vrece i korenova L4 i L3 levo.
U visini I.V. prostora L-4, paramedijalna protruzija intraforminalna protruzija mekog jedra sa desne strane sa potiskivanjem korena L4 desno u I.V. foramenu.
U visini I.V. prostora L-5, intraforaminaln a protruzija mekog jedra sa leve strane sa kontaktom na koren L5 levo.
zakljucak: ispravljena lumbalna lordoza, relativna centralna spinalna stenoza, hernijacije I.V. diskova u svim slabinskim nivoima, najveca u nivou L3 sa kompresijom duralne vrece i korenova L3 i L4 levo.
Imam problem sa kičmom od 2009 kada kada sam prilikom polaganja fizičke provere prilikom skoka u dalj doskočio na pete i osetio jak bol u lubmalnom delu kičme. Nakon fizikalne terapije i isprimanih injekcija bol se smanjo ali je skoro uvek prisutan u lumbalnom delu (krstima) i spušta se u desnu nogu celom dužinom, a takođe se bol javlja i u desnoj preponi i unutršnjem delu desne noge. 2010 godine uradio sam CT kičme gde je utvrđeno da na nivou L5/S1 dorzomedijalno postoji protuzija diskusa sa kompresijom na duralnu vreću i bez vidljivog kontakta sa spinalnim korenovima, dok se na učinjenim presecima nivoa L3/4 i L4/5 ne uočavaju se jasni znaci sveže hernijacije diskusa.
Imam 26 godina i policajac sam, pa me zanima kave su posledice ovoga i na koji način mogu da dovedem bolove na minimum, sobzirom na teške uslove rada.
Unapred hvala.
Ranije me je bolela kicma, a otkada me pocela boleti peta vise ne osecam taj bol u kicmi, imam prosirene vene
ps: Ne znam zbog cega me boli, dali mozete da mi obrzlozite zasto me boli ?
IZVJEŠTAJ LJEKARA SPECIJALISTE
ANAMNEZA:
MSCT LUMBALNOG DIJELA KIČME
NA AKSIJALNIM,SAGITALNIM I KORONARNIM PRESJECIMA LUMBALNOG DIJELA KIČME PRISUTNI SU ZNACU UMJERENE LORDOZE SA LUMBALIZACIJOM S1 PRŠLJENA I SA MANJIM POJEDINAČNIM ANTEKORPORALNIM OSTEOFITIMA NA RUBOVIMA PRŠLJENSKIH TIJELA. 1.V.DISKUS L5-S1 JE SNIŽEN DEGENERATIVNO I IZMJENJEN SA SUSP. DISKUS HERNIJOM U ISTOM NIVOU DORZO I PARAMEDIJALNO LIJEVO (MR)
KLINIČKI NALAZ:
ZAKLJUČAK: SUSP.DISCUS HERNIA I.V. L5-S1 DORSO ET PARAMEDIALIS SIN.(MR LUMBALNOG DIJELA KIČME)
LORDOSIS ET SPONDYLOSIS ANTECORPORALIS INCIP.VERT.LUMBALIS.
DISCARTHROSIS I.V. L5-S1
LUMBALISATIO VERT. S1
DIJAGNOZA:
DORSALGIA,NON SPECIFICATA
IZVJEŠTAJ LJEKARA SPECIJALISTE
ANAMNEZA:
MSCT LUMBALNOG DIJELA KIČME
NA AKSIJALNIM,SAGITALNIM I KORONARNIM PRESJECIMA LUMBALNOG DIJELA KIČME PRISUTNI SU ZNACU UMJERENE LORDOZE SA LUMBALIZACIJOM S1 PRŠLJENA I SA MANJIM POJEDINAČNIM ANTEKORPORALNIM OSTEOFITIMA NA RUBOVIMA PRŠLJENSKIH TIJELA. 1.V.DISKUS L5-S1 JE SNIŽEN DEGENERATIVNO I IZMJENJEN SA SUSP. DISKUS HERNIJOM U ISTOM NIVOU DORZO I PARAMEDIJALNO LIJEVO (MR)
KLINIČKI NALAZ:
ZAKLJUČAK: SUSP.DISCUS HERNIA I.V. L5-S1 DORSO ET PARAMEDIALIS SIN.(MR LUMBALNOG DIJELA KIČME)
LORDOSIS ET SPONDYLOSIS ANTECORPORALIS INCIP.VERT.LUMBALIS.
DISCARTHROSIS I.V. L5-S1
LUMBALISATIO VERT. S1
DIJAGNOZA:
DORSALGIA,NON SPECIFICATA
mojoj majci je dijagnostikovan tumor na L5, nakon pregleda snimaka MR. Operacija je na stand-by jer ima neke ciste po koži i temperaturu između 37,5 i 38 stepeni već mesec dana. Za sve ovo vreme, trpi jake bolove u levoj nozi i lumbalnoj oblasti. Lekovi uglavnom ne pomažu, a ni injekcije. Postoji li nešto što bi joj bar ublažilo bolove dok se ne steknu uslovi za operaciju?
Nalaz MR-a:
urađeni su T1W I T2W sagitalni tomogrami lumbosakralnog segmenta od TH 11 di sakruma,kao i T1W/PDW transverzalni i tomogrami u visini L3-4,-L4-5 i L5-S1 intervertebraln ih (IV) diskova dopunjenih biplanarnim postkontrastnim tomogramima.
Normalno odrzana lumbalna lordoza uz sinistrokonveks nu.Nema znakova frakture,infilztacije ili dislokacije prsljenskih tijela snimljenog segmenta.
Konus medularis nalase se u visini L1 prsljena,u duralnoj vreći ne vise se patološke promjene.
Na L3-4 nivou reducirana visina IV prostora uz uredan izgled pokrovnih ploha.Desikativno degerenisao IV diska sa većom dorzalnom diskus hernijom koja propagia obostrano foraminalno uz apsolutnu stenozu vertebralnog kanala AP dijametar duralnog sakusa 5,4mm. IV forameni ekstraneuralno suženi.
Na L4-5 nivou diskretno nizi IV prostor uz očuvan izgled pokrovnih ploča.Cirkumferentna protruzija IV diska sa velikom dorzalnom eksturzijom IV diska uz apsolutnu stenozu vertebralnog kanala AP dijametar duralnog sakusa 3,5mm.
Kontakt diska sa oba S1 radiksa u odstupu,IV forameni ekstraneuralno suženi.
Kontakt diska L5-S1 nivou vidi se značajno snižen IV prostor uz desikatvno degenerisao IV disk.
I na ovom nivou cirkumferentna protruzija IV diska sa velikom dorzalnom eksturzijom uz apsolutnu stenozu vertebralnog kanala AP dijametar duralnog sakusa 3mm.IV forameni ekstraneuralno suženi.
ZAKLJUCAK: NA L3-4,L4-5 I L5-S1 NIVOIMA VELIKE DOZALNE EKSTRUZIJE IV DISKA SA APSOLUTNOM STENOZOM VETTREBRALNOG KANALA.
imam M54 Dorsolagiju tj suzenje prsljena L5/S1, blagi bol,
da li postojo kakv trajno rijesenje ili se moram pomiriti da sa tim zivim. Imam 34 godine
\
imam 39 godnina . Išla sa na magnetnu rezonancu i doktor mi je dao ovaj zaključak u nalazu:
Nalaz ukazuje na baldžing diska nivoa C5-C6.
Možete li mi reći šta je to? Unaprijed hvala.
Molim da mi kažete koliko je opasno,i koje posljedice mogu da budu poslije,i dali ima procenat invaliditeta u procentima,jer imam još neke dijagnoze pa da bi predao na komisiju radi procjene,molim da mi što prije odgovorite,Hvala.